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理賠質檢-人傷
崗位職責：
1.負責車險理賠案件中涉及人身傷害部分的專業(yè)質檢與抽樣核查。
2.深度審核人傷案件，聚焦醫(yī)療費用合理性、傷殘等級評定、誤工及護理依賴等環(huán)節(jié)的合規(guī)性與真實性，精準識別并調(diào)查存疑案件。
4.推動車險人傷問題案件的整改、內(nèi)部追責與賠款追償工作。
5.參與專項理賠稽查，評估合作保司的人傷理賠作業(yè)質量。
6.參與建立和完善質檢標準，為提升車物險理賠品質提供專業(yè)支持。
任職要求：
1. 3年以上車險人傷理賠、人傷案件調(diào)查經(jīng)驗，精通車險人傷案件處理流程、賠償標準及相關法律法規(guī)。
2.具備臨床醫(yī)學、法醫(yī)學或法律背景者優(yōu)先，能夠獨立、精準地審核醫(yī)療文書、鑒定報告等專業(yè)材料。
3.對醫(yī)療數(shù)據(jù)、傷情與事故關聯(lián)性等異常情況高度敏感，具備出色的風險識別和案件分析能力。
4.作風嚴謹，堅持原則，具備強烈的風險防控意識和責任心。
5.有反保險欺詐調(diào)查、公檢法協(xié)作或內(nèi)部審計經(jīng)驗者優(yōu)先。