職位描述:
1)負(fù)責(zé)協(xié)助全院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作,醫(yī)保費(fèi)用的審核.結(jié)算,執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)保管理制度,對(duì)醫(yī)保運(yùn)行情況定期通報(bào)。
2)協(xié)助審批各類醫(yī)?;颊呔歪t(yī).轉(zhuǎn)診.轉(zhuǎn)院.藥品.診療的使用,負(fù)責(zé)異地就診人員醫(yī)保報(bào)銷事項(xiàng)處理。
3)協(xié)調(diào)各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)關(guān)系,協(xié)助監(jiān)督.檢查.審核。
4)與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系,熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢.投訴。
5)按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和病床的標(biāo)準(zhǔn),協(xié)助做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
6)定期協(xié)助對(duì)臨床科室進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn),抽查臨床病歷,對(duì)檢查.用藥.收費(fèi)等情況進(jìn)行審核,對(duì)存在問題向相關(guān)科室反饋,并落實(shí)整改。
7)認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)政策.法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí),不斷提高政策水平和業(yè)務(wù)能力。
任職資格:
1)醫(yī)學(xué).公衛(wèi).財(cái)會(huì)等相關(guān)專業(yè)專科或以上學(xué)歷,有相關(guān)醫(yī)學(xué)背景者優(yōu)先。
2)具有2年以上醫(yī)保定點(diǎn)??苹蚓C合醫(yī)院相關(guān)醫(yī)保工作經(jīng)驗(yàn)。
3)熟悉國(guó)家.上海及周邊城市醫(yī)保(包括職工醫(yī)保.城鎮(zhèn)醫(yī)保.新農(nóng)合等)相關(guān)政策法規(guī),熟悉上海及周邊城市醫(yī)保目錄。
4)熟悉醫(yī)保操作流程和醫(yī)保結(jié)算事宜,熟悉醫(yī)院系統(tǒng)等,熟練使用財(cái)務(wù)軟件和使用各種辦公軟件。
5)具有良好的職業(yè)道德.高度的責(zé)任心和良好的服務(wù)意識(shí),具有較強(qiáng)的溝通.協(xié)調(diào)能力和外部關(guān)系處理能力。
提供工作餐,入職繳納五險(xiǎn)一金。