【崗位職責】
1.在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,全面負責社會醫(yī)療保險、工傷醫(yī)療保險、省內(nèi)外醫(yī)療保險、區(qū)直醫(yī)療保險、市直醫(yī)療保險、省直醫(yī)療保險的醫(yī)保管理工作;
2.根據(jù)國家、省、市社會醫(yī)療保險政策,結(jié)合本院實際工作情況,制訂、監(jiān)督和落實各項社會醫(yī)療保險管理制度,操作流程和業(yè)務(wù)指引的實施;
3.組織制定科室的年度工作計劃,并組織實施、督促檢查,按時總結(jié)匯報;
4.組織傳達、宣傳、執(zhí)行醫(yī)療保險的政策和規(guī)定,指導(dǎo)和檢查臨床各科嚴格、準確執(zhí)行醫(yī)保政策,對全院各部門進行醫(yī)保日常工作指導(dǎo);
5.負責組織分析全院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況,并及時向科室反饋,負責醫(yī)院醫(yī)??荚u方案的制定,定期對科室進行醫(yī)??荚u;
6.根據(jù)醫(yī)保中心反饋的審核說明,認真查找醫(yī)院在管理及業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)存在的問題,提出解決方案,積極改進工作;
7.配合醫(yī)保管理部門的日常檢查、專項檢查及到我院進行檢查和指導(dǎo)工作;
8.負責指導(dǎo)及配合做好醫(yī)?;颊咿D(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、門診特定項目的審批工作;
9.組織協(xié)調(diào)其他相關(guān)部門共同做好“三個目錄”的匹配、維護等醫(yī)保相關(guān)的工作;
10.組織實施對院內(nèi)各類人員醫(yī)保知識的培訓(xùn),培養(yǎng)醫(yī)護人員自覺遵守醫(yī)保政策的意識;
11.完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作,醫(yī)療保險科相關(guān)管理工作。
【任職要求】
1.醫(yī)學(xué)或管理學(xué)相關(guān)專業(yè)本科及以上學(xué)歷;
2.具備5年以上管理作經(jīng)驗,有省、市醫(yī)保局、醫(yī)院醫(yī)保辦工作經(jīng)驗者優(yōu)先;
3.掌握臨床醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)療保險相關(guān)政策,具備較強的政策分析能力;
4.具有較強的組織管理能力、溝通協(xié)調(diào)能力和社交能力以及應(yīng)急事件的處理能力;原則性強,實事求是,客觀公正;較強的事業(yè)心和責任感,嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L,掌握網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),熟練使用辦公軟件;
5.團結(jié)同志,工作細致、嚴謹,有較強的責任心;具有良好的公眾服務(wù)意識;身體健康,心理素質(zhì)良好,能勝任本職工作。