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崗位職責(zé)：
1. 組織醫(yī)保數(shù)據(jù)分析與違規(guī)識(shí)別： 負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行深度分析，識(shí)別醫(yī)院潛在的違法違規(guī)使用行為，并形成專業(yè)分析報(bào)告。
2. 組織測(cè)算與試運(yùn)行
3. 制定本地化DRG分組與系統(tǒng)支付規(guī)則測(cè)試： 負(fù)責(zé)制定符合本地的DRG分組邏輯，并組織實(shí)施醫(yī)保支付系統(tǒng)的規(guī)則測(cè)試與驗(yàn)證。
4. 溝通核實(shí)結(jié)果與提交材料： 負(fù)責(zé)與醫(yī)保局溝通違規(guī)核實(shí)結(jié)果，并按要求提交相關(guān)檢查材料。
任職要求：
1. 學(xué)歷背景： 統(tǒng)招本科及以上學(xué)歷，醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)優(yōu)先。
2. 能力要求：具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和信息處理能力。具備客戶溝通協(xié)調(diào)能力和人際交往技巧。
3. 經(jīng)驗(yàn)要求： 具有醫(yī)?；痫w行檢查（飛檢）相關(guān)經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先考慮。
4. 專業(yè)知識(shí)：深入了解DRG分組原理、醫(yī)保支付規(guī)則及配套的醫(yī)療行業(yè)知識(shí)（如ICD-10編碼等）。了解中醫(yī)、精神科、康復(fù)科等特定科室的常規(guī)治療流程與特點(diǎn)。