崗位內(nèi)容:
一、. 了解北京市醫(yī)保政策,參與制定醫(yī)院醫(yī)保管理方案,協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保管理標(biāo)準(zhǔn)化和制度化建設(shè);
二、全面負(fù)責(zé)醫(yī)保管理工作。
1、檢查督促相關(guān)部門(臨床、醫(yī)技科室)正確貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的規(guī)定,檢查并監(jiān)督臨床檢查、治療、用藥的合理性;發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)總結(jié)并向相關(guān)科室進(jìn)行反饋問(wèn)題,快速做出解決方案并執(zhí)行;
2、解讀并宣傳各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的政策;
3、與市區(qū)兩級(jí)醫(yī)保部門、首信公司密切溝通,共同做好醫(yī)保服務(wù)管理相關(guān)工作;
4、國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)、區(qū)醫(yī)保信息平臺(tái)維護(hù);
5、醫(yī)保醫(yī)師備案;
6、對(duì)應(yīng)不同崗位進(jìn)行針對(duì)性的醫(yī)保政策、法規(guī)的培訓(xùn)和宣傳,后期抽查政策掌握情況;
7、門診實(shí)時(shí)結(jié)算交易審核工作,結(jié)算數(shù)據(jù)申報(bào)工作;
8、解答患者就醫(yī)過(guò)程中有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的問(wèn)題,接待處理醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的投訴糾紛,溝通協(xié)調(diào),妥善處理
任職要求:
1. 具有醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)歷,5年以上醫(yī)院醫(yī)保管理經(jīng)驗(yàn)。
2、具有較好的溝通能力和語(yǔ)言表達(dá)能力;
3. 具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,并能夠獨(dú)立完成工作任務(wù);
4. 品行端正,責(zé)任感強(qiáng),具有優(yōu)秀的公共形象;
5. 對(duì)于醫(yī)院管理體系有一定的了解和認(rèn)識(shí),熱愛(ài)服務(wù)行業(yè);
6. 具備良好的學(xué)習(xí)能力和心理素質(zhì),能夠適應(yīng)高強(qiáng)度工作。