一、設(shè)備操作與維護(hù)
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呼吸機(jī)調(diào)試與設(shè)置
- 根據(jù)醫(yī)囑和患者病情(如體重、呼吸衰竭類型等),正確安裝、連接呼吸機(jī)管路,選擇合適的通氣模式(如輔助控制通氣、同步間歇指令通氣等),并精準(zhǔn)設(shè)置參數(shù)(潮氣量、呼吸頻率、吸入氧濃度、呼氣末正壓等)。
- 確保呼吸機(jī)與患者氣道連接緊密(如氣管插管、氣管切開套管),避免漏氣或過度壓力損傷。
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設(shè)備日常維護(hù)
- 每日檢查呼吸機(jī)運(yùn)行狀態(tài),包括氣源壓力(氧氣、壓縮空氣)、管路密封性、濕化器水位及溫度,及時更換過濾膜、濕化液等耗材。
- 定期清潔、消毒呼吸機(jī)表面及管路,遵循院感防控規(guī)范,防止交叉感染。
- 發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障時,立即排查簡單問題(如管路堵塞、參數(shù)異常),無法解決時及時聯(lián)系維修人員,并協(xié)助更換備用設(shè)備,保障治療不中斷。
二、患者監(jiān)測與病情觀察
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實時監(jiān)測與記錄
- 持續(xù)觀察患者呼吸狀態(tài)(呼吸頻率、胸廓起伏、自主呼吸與呼吸機(jī)的同步性),定期監(jiān)測生命體征(心率、血壓、血氧飽和度)及呼吸機(jī)參數(shù)(潮氣量、氣道壓力、分鐘通氣量等),每小時記錄一次,異常情況隨時記錄。
- 關(guān)注患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果,結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)(如根據(jù) PaCO?調(diào)整通氣頻率,根據(jù) PaO?調(diào)整吸入氧濃度或呼氣末正壓),并及時反饋給醫(yī)生。
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并發(fā)癥預(yù)防與處理
- 警惕呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)、氣壓傷(如氣胸)、氧中毒等并發(fā)癥,通過定期翻身、拍背、吸痰,保持氣道通暢;嚴(yán)格控制吸入氧濃度和氣道壓力,降低風(fēng)險。
- 若患者出現(xiàn)煩躁、人機(jī)對抗(自主呼吸與呼吸機(jī)不同步),及時排查原因(如痰液堵塞、參數(shù)不適),必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜或肌松藥物,并調(diào)整通氣模式。
三、協(xié)作與溝通
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醫(yī)療團(tuán)隊協(xié)作
- 與醫(yī)生密切配合,執(zhí)行通氣方案調(diào)整,反饋患者病情變化;協(xié)助護(hù)士進(jìn)行吸痰、口腔護(hù)理、體位管理等操作,確保治療連貫性。
- 參與科室病例討論,提供呼吸機(jī)使用相關(guān)數(shù)據(jù),為患者脫機(jī)(撤離呼吸機(jī))評估提供參考。
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患者與家屬溝通
- 向家屬解釋呼吸機(jī)的作用、患者當(dāng)前狀態(tài)及可能的治療過程,緩解其焦慮情緒;在病情允許時,簡單向清醒患者說明配合要點(diǎn)(如避免劇烈咳嗽、配合呼吸節(jié)奏)。
四、應(yīng)急處理與培訓(xùn)
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應(yīng)急響應(yīng)
- 當(dāng)發(fā)生呼吸機(jī)突然停機(jī)、氣源中斷、患者心跳呼吸驟停等緊急情況時,立即啟動應(yīng)急預(yù)案:手動球囊輔助通氣,通知醫(yī)生和急救團(tuán)隊,快速更換備用設(shè)備,確?;颊哐豕┎恢袛?。
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操作培訓(xùn)與記錄
- 協(xié)助科室對新入職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行呼吸機(jī)操作培訓(xùn),講解設(shè)備原理、參數(shù)設(shè)置及常見故障處理。
- 完整記錄呼吸機(jī)使用日志,包括開機(jī)時間、參數(shù)調(diào)整、故障處理、耗材更換等信息,確??勺匪菪?。
五、院感與安全管理
- 嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染控制制度,操作前后手衛(wèi)生,接觸患者呼吸道分泌物時佩戴防護(hù)用品(手套、口罩、護(hù)目鏡)。
- 定期檢查呼吸機(jī)電源線、管路連接的安全性,避免漏電、脫落等風(fēng)險,確保設(shè)備及患者安全。
總之,呼吸機(jī)駐院操作員需具備扎實的設(shè)備操作能力、敏銳的病情觀察能力和高效的應(yīng)急處理能力,通過精準(zhǔn)操作和密切監(jiān)測,為重癥患者的呼吸支持治療提供核心保障。