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更新于 10月24日
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醫(yī)保部主任

1-1.5萬
  • 北京延慶區(qū)
  • 3-5年
  • 本科
  • 全職
  • 招1人

職位描述

醫(yī)院公立醫(yī)院民辦醫(yī)院
崗位職責(zé)：
1、收集解讀國家及地方醫(yī)保新政，制定醫(yī)院執(zhí)行方案，向院內(nèi)傳達(dá)并組織全院醫(yī)保培訓(xùn)考核，提供日常業(yè)務(wù)咨詢。
2、接收、登記醫(yī)保拒付案例，逐案剖析原因并追責(zé)，制定整改措施，準(zhǔn)備提交申訴材料。?
3、建立醫(yī)保全流程審核機制，抽查病歷與收費清單，糾正違規(guī)問題，識別風(fēng)險點以防范欺詐騙保。
4、監(jiān)控職工與居民醫(yī)保總額預(yù)付額度，分解統(tǒng)計并建科室臺賬，實施月度、季度預(yù)警，超進(jìn)度時分析原因并上報。?
5、監(jiān)測全院及科室門診次均費用增幅等指標(biāo)，分析異常波動，協(xié)助臨床優(yōu)化診療方案以控制費用不合理增長。
6、協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等多部門，解決醫(yī)保運行問題，優(yōu)化管理流程。?
7、定期編制醫(yī)保運行分析報告（含額度、費用、拒付等），為醫(yī)院決策提供數(shù)據(jù)支持。?
8、處理醫(yī)保相關(guān)患者投訴咨詢，提出醫(yī)保信息系統(tǒng)優(yōu)化需求，推動智能審核等功能落地。
任職要求：
1、具有醫(yī)學(xué)或藥學(xué)相關(guān)專業(yè)本科及以上學(xué)歷。
2、具有3年以上醫(yī)保管理經(jīng)驗，掌握國家及北京醫(yī)保政策與規(guī)程，熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)與醫(yī)保結(jié)算流程。?
3、熟練用醫(yī)保系統(tǒng)做數(shù)據(jù)監(jiān)控、分析與預(yù)警，分析費用結(jié)構(gòu)并提控費建議，保障基金合理使用。
4、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策，建內(nèi)控檢查機制定期抽查，防范欺詐騙保，確保臨床合規(guī)。?
5、溝通能力良好，能處理醫(yī)?；?、患者醫(yī)保咨詢與投訴。
6、有法律與風(fēng)險意識，能識別醫(yī)保風(fēng)險點并制定防范措施。?
7、統(tǒng)籌醫(yī)保數(shù)據(jù)、費用、政策、監(jiān)督與風(fēng)險工作，保障管理合規(guī)高效。?

工作地點

北京市延慶區(qū)儒林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

職位發(fā)布者

姚帥/人事經(jīng)理

剛剛活躍
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公司Logo北京市延慶區(qū)儒林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
?我單位是非營利性的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，包括但括2個社區(qū)中心，7個服務(wù)站，均分布在延慶城區(qū)的各個社區(qū)中，為延慶區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療做保障。?成立：目前有員工300余人。單位整體以全科診療為基礎(chǔ),中醫(yī)、理療，康復(fù)為特色,兼具齊備的檢查、檢驗設(shè)備,并配備了較強的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊。?開展科室：開設(shè)診療科目15項(全科醫(yī)療科、內(nèi)科、腎病學(xué)專業(yè)、婦科、口腔科、皮膚料、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像料、X線診斷專業(yè)、碰共振成像診斷專業(yè)、超聲診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)、中醫(yī)科、15臺透析機)，以中醫(yī)為特色正常運行科室21個,開展中醫(yī)適宜技術(shù)89項。?服務(wù)理念：中心本著“尊重生命、居民本位”的理念，推行“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的指示，提升病有所醫(yī)水平,提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，增加服務(wù)項目，全心全意為社區(qū)居民的健康服務(wù)。
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