職責(zé)描述：
1、負(fù)責(zé)中心醫(yī)保工作的統(tǒng)籌管理，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)政策，建立健全醫(yī)保工作規(guī)章制度并組織實(shí)施；
2、 組織傳達(dá)、宣傳、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和規(guī)定，對(duì)中心進(jìn)行醫(yī)保日常工作指導(dǎo)；
3、協(xié)調(diào)處理中心各科室在執(zhí)行醫(yī)保政策中出現(xiàn)的問題，根據(jù)醫(yī)保中心反饋的審核說明，提出解決方案，促進(jìn)中心醫(yī)保工作良好運(yùn)行；
4、 負(fù)責(zé)日常醫(yī)保管理工作的監(jiān)督、審查、質(zhì)控，包括但不限于 ①參保病人的合理用藥治療情況； ②參保病人的病歷、醫(yī)囑及費(fèi)用一致情況； ③參保病人費(fèi)用個(gè)人支付、統(tǒng)籌支付和其他支付的核查對(duì)照，醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)賬工作情況；
5、負(fù)責(zé)組織制定醫(yī)保內(nèi)部考評(píng)方案，定期對(duì)中心相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)?？荚u(píng)；
6、負(fù)責(zé)定期組織和開展醫(yī)保法規(guī)、醫(yī)保政策等相關(guān)醫(yī)保知識(shí)的培訓(xùn)工作；
7、做好與政府醫(yī)保機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，維護(hù)與政府醫(yī)保相關(guān)機(jī)構(gòu)的良好關(guān)系；
8、完成上級(jí)交辦的其他工作。
任職要求：
1、本科以上學(xué)歷，臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，具備中級(jí)及以上技術(shù)職稱；
2、 熟悉國家醫(yī)保相關(guān)政策及醫(yī)保DRG/DIP支付方式改革政策，具備3年以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保工作經(jīng)驗(yàn)；
3、穩(wěn)重實(shí)干，具備良好的邏輯思維和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力。