崗位職責(zé):
1、落實(shí)執(zhí)行反欺詐調(diào)查工作,包括承保后理賠前調(diào)查,死亡調(diào)查,理賠調(diào)查等,評(píng)估保險(xiǎn)責(zé)任,撰寫調(diào)查報(bào)告。
2、執(zhí)行理賠報(bào)案受理、醫(yī)療審核、理算金額、系統(tǒng)錄入及復(fù)核全流程操作,并對(duì)流程進(jìn)行優(yōu)化。
3、統(tǒng)計(jì)理賠數(shù)據(jù),建立分析體系,出具客戶理賠分析報(bào)告及分公司年度理賠/重疾報(bào)告。
4、對(duì)接第三方服務(wù)商,監(jiān)督案件處理流程、增值服務(wù)落實(shí)。
5、管理理賠檔案、證章,落實(shí)反洗錢要求。以及監(jiān)管規(guī)定、總公司、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他要求。
任職要求:
1、本科及以上學(xué)歷,醫(yī)學(xué)類(臨床/公共衛(wèi)生/法醫(yī)等)、保險(xiǎn)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、法學(xué)、金融學(xué)。
2. 3年以上核賠/理賠相關(guān)經(jīng)驗(yàn)(優(yōu)秀者可放寬),熟練使用Office(尤其Excel)及辦公設(shè)備,具備數(shù)據(jù)分析能力。
3. 溝通協(xié)調(diào)能力強(qiáng),能處理客戶投訴及跨部門協(xié)作;抗壓能力佳,工作細(xì)致,責(zé)任心強(qiáng);文字功底扎實(shí)(用于報(bào)告撰寫)。