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1.保險責任與損失真實性核查
· 審核查勘資料（現(xiàn)場照片、事故證明、行駛證/駕駛證等），確認事故是否屬于保險責任（如是否在保險期限內(nèi)、是否符合條款約定的責任范圍）；
· 核實損失的真實性（如是否為本次事故造成、是否存在擴大損失或偽造損失的情況），防范虛假理賠或騙保行為。
2.損失項目與金額核定
· 對定損項目（如車輛配件、財產(chǎn)損壞、醫(yī)療費用等）進行合理性審核：
o 車輛險：核對配件價格（是否符合市場行情或公司協(xié)議價）、工時費（是否與維修難度匹配）、殘值處理（是否合理扣除）；
o 財產(chǎn)險：確認財產(chǎn)損失程度（如房屋損壞是否需要重建）、評估價值（是否符合投保金額或市場價值）；
o 責任險：審核第三方損失的真實性（如醫(yī)療費用是否與事故相關(guān)）、賠償標準（是否符合法律規(guī)定或合同約定）。
· 確保損失金額計算準確（如數(shù)量、單價、折扣等無遺漏或重復），避免超額賠付。
3.核損流程與制度執(zhí)行
· 嚴格遵守公司核損政策、理賠流程及監(jiān)管要求（如《保險法》《機動車交通事故責任強制保險條例》），確保核損操作合規(guī)；
· 執(zhí)行大額/復雜案件的上報流程（如超過一定金額的案件需提交上級審核），確保審批權(quán)限清晰。
4.風險識別與Fraud防范
· 分析理賠數(shù)據(jù)（如同一客戶多次出險、損失項目與事故不符），識別潛在的欺詐風險；
· 對可疑案件發(fā)起調(diào)查（如聯(lián)系修理廠核實維修情況、走訪事故現(xiàn)場），并及時向理賠管理部門匯報。
5.跨部門溝通與爭議解決
· 與查勘員、定損員溝通，澄清現(xiàn)場信息或補充缺失資料；
· 對接客戶、修理廠或第三方，解釋核損結(jié)果（如為什么某些項目不賠、金額如何計算），解決定損爭議，維護客戶滿意度；
· 協(xié)同核保、法律等部門，處理復雜案件（如涉及訴訟的責任險案件）。
6.數(shù)據(jù)統(tǒng)計與優(yōu)化建議
· 統(tǒng)計核損數(shù)據(jù)（如核損通過率、平均核減金額、常見損失類型），分析損失趨勢（如某類車型的事故率上升）；
向公司提出優(yōu)化建議（如調(diào)整核損標準、完善理賠流程、優(yōu)化產(chǎn)品設(shè)計），提升理賠效率與成本控制能力。
二、核損崗崗位要求1.基本要求
· 學歷：大專及以上學歷，保險、金融、汽車工程、財產(chǎn)評估等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先；
· 接受階段性海外派遣；
2.專業(yè)技能
· 理賠知識：熟悉產(chǎn)險理賠流程（車輛、財產(chǎn)、責任等），掌握核損標準（如公司的《定損手冊》《價格目錄》）；
· 評估能力：具備一定的損失評估能力（如車輛配件識別、財產(chǎn)價值估算），能判斷損失的合理性。
3.職業(yè)技能
· 電腦操作：熟練使用Excel、WPS（用于數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析）；
· 溝通能力：具備良好的口頭與書面溝通能力，能清晰解釋核損結(jié)果，處理客戶異議；
· 分析能力：能通過數(shù)據(jù)（如理賠記錄、現(xiàn)場照片）識別風險，判斷損失的合理性；
· 學習能力：適應保險行業(yè)的政策變化（如監(jiān)管新規(guī)、公司流程調(diào)整），持續(xù)更新專業(yè)知識。
4.經(jīng)驗要求
· 3年以上產(chǎn)險理賠或核損工作經(jīng)驗，有查勘定損經(jīng)驗者優(yōu)先；
· 高級核損崗：需3年以上核損經(jīng)驗，具備處理大額/復雜案件（如百萬級財產(chǎn)險、重大責任險）的能力。
5.素質(zhì)要求
· 嚴謹細致：對數(shù)字敏感，能避免核損中的錯誤（如金額計算、項目遺漏）；
· 誠信正直：遵守職業(yè)道德，不參與虛假理賠或舞弊行為；
· 抗壓能力：能應對高強度工作（如高峰期的案件量、客戶的投訴）；
· 團隊合作：能與查勘、定損、核保等部門協(xié)同工作；
· 服務意識：以客戶為中心，在堅持原則的同時，維護客戶體驗。
福利待遇：五險一金、周末雙休、帶薪休假、節(jié)日福利、帶薪培訓