任職要求
1、大專(zhuān)及以上學(xué)歷,18-35周歲,醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)。應(yīng)屆或社招都可以,入職有同事帶;
2、熟練掌握計(jì)算機(jī)操作;
3、具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力;
4、五官端正、身體健康。
上班時(shí)間:周一至周五,上午08:30-12:30,下午14:00-18:00
崗位職責(zé)
1、對(duì)接醫(yī)保局規(guī)定的三個(gè)目錄,數(shù)據(jù)同步上傳;
2、負(fù)責(zé)做好醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)據(jù)核對(duì)、查驗(yàn)等工作,每月向社保中心核算科報(bào)送數(shù)據(jù)核對(duì)表并進(jìn)行結(jié)算;
3、負(fù)責(zé)督促檢查有關(guān)部門(mén)正確貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定,協(xié)調(diào)工作中各種矛盾和解答咨詢(xún);
4、對(duì)審核發(fā)現(xiàn)的可疑案件及時(shí)預(yù)警,確保醫(yī)保基金支付的安全與合理;
5、從醫(yī)療費(fèi)用的明細(xì)清單中劃分出可報(bào)、非可報(bào)的項(xiàng)目,每一項(xiàng)處置費(fèi)、治療費(fèi),核實(shí)到具體明細(xì),并區(qū)分出自費(fèi)項(xiàng)目;
6、對(duì)每一項(xiàng)檢查、治療、藥品、處置與病歷進(jìn)行核對(duì),確保所有支出費(fèi)用真實(shí)可靠;
7、審核病歷之時(shí)要注意患者是否在保險(xiǎn)范圍之內(nèi);
8、對(duì)藥品的使用合理性進(jìn)行審核,要確保符合保險(xiǎn)合同條款約定,核對(duì)是否屬于三個(gè)醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品。
辦公地點(diǎn):梅州人保